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工商時報【陳瑩陵(彰基中醫部 主治醫師)】

「看哪,兒女是耶和華所賜的產業;腹中的果子是祂所給的賞賜。」詩篇127:3兒女是上帝所給的賞賜,對許多求子心切的夫妻,更是一個心底的盼望。近年來,隨著社會的變遷,晚婚的人越來越多,結婚的喜悅一時,伴隨而來的是所有親戚朋友的關心:「甚麼時候要生ㄚ?」「趕快生喔,年紀越大就越生不出來囉」「甚麼時候要再生第二個阿?老大才會有伴」尤其到了家族聚會的時間,大夥兒的問候更成為無形的壓力。看著周邊的朋友一個接著一個的生子喜訊,心底總是忍不住想「甚麼時候輪到我」,甚至出現「我會不會生不出來」的念頭。早在三千多年前,聖經記載一位猶太女子哈拿求子多年的禱告,說到「哈拿魂裏愁苦,就向耶和華禱告,痛痛哭泣」哈拿蒙神憐憫,生了撒母耳─後來成為以色列歷史中的重要人物。

中醫調理助孕的觀點

中醫古籍《素問?上古天真論》:「女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。……七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」其中二七指得是14歲、七七指得是約49歲(年屆更年期),內容提到的「天癸」指的是能促進人體生長、發育和生殖機能,維持婦女月經和胎孕所必需的物質。中醫認為天癸源自先天的腎精,並受後天食物營養的滋養而逐漸充盈。受孕是一個複雜的生理過程,現代醫學研究發現正常卵子的排出、精卵相遇與結合、受精卵能否順利著床、子宮內膜環境與各種營養條件等,任何的環節如果產生異常都可能導致不孕。中醫首先重視調補「腎」的重要性,常配合基礎體溫量測,進行補腎調周法。若有以下兼證,尚需個別辨證論治:

﹝1﹞脾胃虛弱:如時常有胃脹氣、胃痛、大便軟散、易腹瀉的情形,則需要健脾益氣,改善消化系統功能,才有利於天癸的生成與機能。

﹝2﹞肝氣鬱滯:現代職業婦女工作多、壓力大,常見症狀如經前頭痛、乳房脹痛、睡眠不佳、情緒鬱悶或易急躁等,需要配合疏肝、理氣,以改善卵子排出的功能。

﹝3﹞宮寒血瘀:有些女生,時常愛吃冰品,或者月經來潮時下腹疼痛厲害、血塊多、容易四肢冰冷,屬於子宮寒、氣滯血瘀,需要理氣化瘀、溫暖子宮,才能有助於受孕的環境。

﹝4﹞痰濕體質:若是屏東縣來義鄉跳蛋體型肥胖,身體易疲倦、或多囊性卵巢問題等,中醫常從理氣、化痰濕著手,改善代謝化痰調經。

如何配合人工生殖療程

若是您與配偶已經計畫或決定預備進行人工生殖療程,也可以在進行前先配合中藥調理(約2-3個月前的時間尤佳),臨床觀察可以改善卵子質量、精蟲稀少、精蟲活動力不足、或調理子宮環境等,待受精卵植入後,在懷孕過程中也能適當配合中藥,減少孕期不適,達到保胎、優生的目標。

政府推動健保給付

中醫助孕、保胎計畫

中醫傳統方劑如:壽胎丸、泰山磐石散等,用在易流產體質的婦女,且適合在懷孕期間服用,能益氣養血、補腎固胎。政府在現今少子化、晚婚的社會環境,為鼓勵生育,去年開始推動健保給付中醫助孕、保胎計畫,療程包括中藥(科學中藥)、針灸、飲食衛教等,可以多加利用。

女人懷孕生子的能力是上帝的恩賜。也盼望每一個為人母的心願,都能早日圓夢,享受生命誕生的喜悅!

(中央社記者廖壬楷台中21日電)一名66歲的蘇姓婦人在咳嗽或打噴嚏就會尿失禁弄濕褲子,她在接受骨盆底神經肌肉電針治療4週後,情況大為改善,解決了她20多年來的困擾。

童綜合醫院中醫科醫師陳建雄表示,骨盆底神經肌肉電針治療主要適用於壓力性尿失禁,也就是出現當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、大笑、奔跑、劇烈活動等),尿液會不自主從尿道口流出的情形。

陳建雄指出,婦女尿失禁多發生在生產、停經後、肥胖或曾臺中市新社區情趣按摩接受過骨盆腔手術等,導致骨盆底肌肉鬆弛、尿道括約肌鬆弛或損傷,合併膀胱下垂、子宮下垂、陰道鬆弛等。

另外,如混合型尿失禁、尿頻尿急症候群、非阻塞性尿滯留,也可以配合骨盆底神經肌肉電針治療來改善症狀。1050921

工商時報【魏怡嘉╱台北報導】

未來不經轉診至醫院看病要多付錢了!為落實分級醫療,衛福部擬調高健保門診部分負擔,民眾未經轉診至醫學中心看病,部分負擔擬由現行360元調漲至410~420元,區域醫院則由240元調漲至290~300元,地區醫院維持不動,一年影響6,000萬人次,最快明年1月實施。

為了拉大轉診與未轉診間的差距,透過轉診,民眾負擔將調降。其中,經轉診至醫學中心,部分負擔擬由現行210元下調至180~210元,區域醫院則由140元下調至110~140元。如此一來,民眾若經轉診到醫學中心就醫,一來一往最高可省下240元,區域醫院最高可省下190元。

據指出,近來衛福部官員已向閣揆林全報告3次,由於影響層面大,還慎重呈報蔡英文總統。健保門診部分負擔已11年未調,上次調漲為2005年,巧的是,同樣是民進黨執政。

除門診部分負擔調整外,衛福部還端出「壯大基層醫療」配套措施,未來診所擬開放可做心臟超音波、腫瘤標記檢驗、磨皮手術及小的皮瓣移植手術等;另為提升診所用藥品質,健保署亦擬廢除診所簡表,診所不再受3天僅有75元藥品申報費用限制。

依《健保法》第43條規定,民眾應自行負擔門診費用20%,不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,應分別負擔30%、40%及50%。由於幅度高、影響民眾甚鉅,多年來無法落實執行。目前民眾至醫院就醫,實際負擔門診費用僅11%,與健保法規定有相當差距。

對於門診部分負擔調漲,台灣醫院協會理事長楊漢?表示,門診部分負擔已經10多年未調,民眾對到醫學中心就醫,只要多付360元早就無感,因此贊成調漲,且至少要調到20%、換算成定額500元才夠。

台灣地區醫院協會理事長謝武吉說,地區醫院醫師及儀器等軟硬體設施不比區域醫院差,故應落實《健保法》高雄市旗山區女生視訊,未經轉診到地區醫院應要調到30%、換算成定額420元,否則地區醫院不會接受。

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